Servicios > Tratamiento de Rotura del Manguito de los Rotadores del Hombro
Dr. HUGO GARCIA MUCIÑO
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA EN TOLUCA
Sanatorio San Nicolás, San Mateo Atenco, Estado de México
Citas: 728 287 0054
ROTURA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES DEL HOMBRO
El
manguito
rotador
es
un
tendón
común
formado
por
los
cuatro
músculos
que
rodean
la
articulación
del
hombro.
El
manguito
rotador
se
encarga
de
la
rotación
de
la
articulación,
coapta
la
cabeza
del
húmero
(de
forma
esférica)
en
la
concavidad
de
la
escápula
(cavidad
glenoidea)
para
permitir
la
elevación
de
la
extremidad,
y
colabora
en
la
estabilidad
del
hombro
para
prevenir
la
luxación
de
la
articulación.
Los
desgarros
del
manguito
de
los
rotadores
pueden
aparecer
como
consecuencia
de
un
traumatismo
(como
una
caída)
o
por
la
contracción
súbita
de
uno
de
los
músculos
rotadores.
También
puede
ocurrir
como
un
desgarro
por
atricción
como
consecuencia
de
una
abrasión
crónica
de
la
superficie
del
tendón.
Síntomas de lesión de manguito rotador
El
síntoma
más
frecuente
de
un
desgarro
del
manguito
rotador
es
el
dolor
persistente
en
el
hombro,
que
puede
empeorar
con
el
tiempo
y
llegar
a
persistir
incluso
por
la
noche.
El
dolor
suele
empeorar
al
yacer
sobre
el
hombro
y
puede
ser
tan
intenso
que
dificulte
el
sueño.
Puede
haber
una
pérdida
de
movilidad
de
la
articulación
del
hombro.
Generalmente,
cuanto
más
grande
es
el
desgarro,
mayor
es
el
dolor,
la
pérdida
de
movilidad
y
la
debilidad.
Si
la
rotura
es
pequeña,
la
función
del
hombro
puede
estar
mínimamente
afectada
y
el
dolor
será
el ún
ico síntoma.
Diagnóstico de lesión de manguito rotador
En
ocasiones
es
difícil
diagnosticar
una
rotura
del
manguito
rotador
con
una
simple
exploración
física.
Las
radiografías
pueden
ser
útiles
aunque
el
manguito
rotador
como
tal
no
es
visible.
Pueden
necesitarse
estudios
adicionales.
La
artrografía
es
una
prueba
en
la
que
se
inyecta
un
medio
de
contraste
dentro
de
la
articulación,
realizando
después
radiografías.
Si
la
radiografía
muestra
que
el
material
de
contraste
se
sale
de
la
articulación
esto
confirma
la
rotura
del
tendón.
Otro
estudio,
la
RMN,
es
un
método
no
invasivo
con
el
que
se
consiguen
imágenes
precisas
de
las
estructuras
tendinosas
del
hombro.
La
resonancia
es
muy
sensible
en
la
detección
de
los
desgarros
de
los tendones del manguito rotador. Además, no irradia al paciente.
Tratamiento de lesión de manguito rotador
El
tratamiento
de
los
desgarros
del
manguito
rotador
puede
ser
quirúrgico
o
conservador.
El
tratamiento
no
quirúrgico
se
centra
en
la
rehabilitación
de
la
porción
intacta
del
manguito.
Mediante
el
fortalecimiento
de
las
restantes
unidades
músculo-tendinosas,
el
paciente
puede
recuperar
un
nivel
aceptable
de
función
y
controlar
el
dolor
hasta
un
nivel
tolerable.
Esta
es
la
primera
línea
en
el
tratamiento
de
las
roturas
del manguito rotador. Si la rehabilitación fracasa, el tratamiento quirúrgico puede ser una opción.
La
reparación
quirúrgica
es
altamente
eficaz
en
el
alivio
del
dolor
así
como
para
la
mejoría
funcional
de
la
articulación
del
hombro.
En
esta
intervención
la
porción
desgarrada
del
manguito
se
sutura
o
se
reinserta
en
el
hueso,
dependiendo
del
tipo
de
desgarro.
El
éxito
del
tratamiento
(quirúrgico
o
no)
depende
tanto
del
tamaño
del
desgarro
como
del
tiempo
transcurrido
desde
la
rotura
hasta
el
comienzo
del
tratamiento.
Tratamiento postoperatorio
Tras
la
reparación
quirúrgica
de
los
tendones
del
manguito,
el
hombro
se
protege
en
un
cabestrillo
o
inmovilizador
para
evitar
que
el
codo
esté
pegado
al
pecho.
El
dispositivo
que
recomiende
su
médico
dependerá
del
tamaño,
localización,
y
tensión
de
la
reparación.
El
calendario
de
la
rehabilitación
y
de
los
movimientos
activos
también
depende
de
las
variables
anteriores
así
como
de
la
calidad
de
los
tejidos
en
el
momento de la reparación. Las líneas generales de la rehabilitación son las que siguen:
Primera semana tras la cirugía
El
hombro
debe
permanecer
en
reposo
durante
los
1-5
días
siguientes
a
la
intervención
para
controlar
el
dolor
y
la
inflamación.
Tras
este
periodo
de
descanso,
usted
comenzará
los
ejercicios,
consistentes
en
movimientos
suaves
del
hombro
con
la
ayuda
de
la
fuerza
de
la
gravedad.
Simultáneamente
se
utilizan
la
movilización
pasiva
y
posiblemente
la
estimulación
eléctrica
de
los
músculos
a
cargo
del
fisioterapeuta.
2ª a 6ª semana tras la cirugía
Este periodo de la rehabilitación comprende ejercicios de estiramiento y movilización pasiva del hombro en todos los planos.
6ª a 8ª semana tras la cirugía
Usted
iniciará
los
ejercicios
activos,
ejercicios
asistidos
y
estiramientos
isométricos
suaves,
continuando
con
los
ejercicios
del
periodo
anterior.
El
retorno
a
la
función
completa
(incluyendo
el
trabajo
y
la
actividad
deportiva)
lo
decidirá
su
médico
en
base
a
su
progreso
con
el
programa
de rehabilitación, su edad, y el tipo de rotura del manguito y la reparación que se utilizó.
Este programa será adaptado a sus necesidades individuales.
Dr. Hugo García Muciño / Consultorio y Clínica Médica de Traumatología y Ortopedia / Médico Especialista Traumatólogo Ortopedista
Fracturas . Luxaciones . Osteoporosis . Pie Plano . Cirugía Artroscópica de Hombro, Rodilla y Tobillo . Lesiones deportivas . Meniscos . Ligamentos
Cruzados . Tendón de Aquiles . Prótesis de Cadera y Rodilla / Atendemos a niños y adultos / Toluca y Metepec, Estado de México
Servicios > Tratamiento de Rotura del
Manguito de los Rotadores del Hombro
ROTURA DEL MANGUITO DE LOS
ROTADORES DEL HOMBRO
El
manguito
rotador
es
un
tendón
común
formado
por
los
cuatro
músculos
que
rodean
la
articulación
del
hombro.
El
manguito
rotador
se
encarga
de
la
rotación
de
la
articulación,
coapta
la
cabeza
del
húmero
(de
forma
esférica)
en
la
concavidad
de
la
escápula
(cavidad
glenoidea)
para
permitir
la
elevación
de
la
extremidad,
y
colabora
en
la
estabilidad
del
hombro
para
prevenir
la
luxación
de
la
articulación.
Los
desgarros
del
manguito
de
los
rotadores
pueden
aparecer
como
consecuencia
de
un
traumatismo
(como
una
caída)
o
por
la
contracción
súbita
de
uno
de
los
músculos
rotadores.
También
puede
ocurrir
como
un
desgarro
por
atricción
como
consecuencia
de
una
abrasión
crónica
de
la
superficie
del tendón.
Síntomas de lesión de manguito rotador
El
síntoma
más
frecuente
de
un
desgarro
del
manguito
rotador
es
el
dolor
persistente
en
el
hombro,
que
puede
empeorar
con
el
tiempo
y
llegar
a
persistir
incluso
por
la
noche.
El
dolor
suele
empeorar
al
yacer
sobre
el
hombro
y
puede
ser
tan
intenso
que
dificulte
el
sueño.
Puede
haber
una
pérdida
de
movilidad
de
la
articulación
del
hombro.
Generalmente,
cuanto
más
grande
es
el
desgarro,
mayor
es
el
dolor,
la
pérdida
de
movilidad
y
la
debilidad.
Si
la
rotura
es
pequeña,
la
función
del
hombro
puede
estar
mínimamente
afectada
y
el
dolor
será
el
ún
ico
síntoma.
Diagnóstico de lesión de manguito rotador
En
ocasiones
es
difícil
diagnosticar
una
rotura
del
manguito
rotador
con
una
simple
exploración
física.
Las
radiografías
pueden
ser
útiles
aunque
el
manguito
rotador
como
tal
no
es
visible.
Pueden
necesitarse
estudios
adicionales.
La
artrografía
es
una
prueba
en
la
que
se
inyecta
un
medio
de
contraste
dentro
de
la
articulación,
realizando
después
radiografías.
Si
la
radiografía
muestra
que
el
material
de
contraste
se
sale
de
la
articulación
esto
confirma
la
rotura
del
tendón.
Otro
estudio,
la
RMN,
es
un
método
no
invasivo
con
el
que
se
consiguen
imágenes
precisas
de
las
estructuras
tendinosas
del
hombro.
La
resonancia
es
muy
sensible
en
la
detección
de
los
desgarros
de
los
tendones
del
manguito
rotador.
Además, no irradia al paciente.
Tratamiento de lesión de manguito rotador
El
tratamiento
de
los
desgarros
del
manguito
rotador
puede
ser
quirúrgico
o
conservador.
El
tratamiento
no
quirúrgico
se
centra
en
la
rehabilitación
de
la
porción
intacta
del
manguito.
Mediante
el
fortalecimiento
de
las
restantes
unidades
músculo-tendinosas,
el
paciente
puede
recuperar
un
nivel
aceptable
de
función
y
controlar
el
dolor
hasta
un
nivel
tolerable.
Esta
es
la
primera
línea
en
el
tratamiento
de
las
roturas
del
manguito
rotador.
Si
la
rehabilitación
fracasa,
el
tratamiento quirúrgico puede ser una opción.
La
reparación
quirúrgica
es
altamente
eficaz
en
el
alivio
del
dolor
así
como
para
la
mejoría
funcional
de
la
articulación
del
hombro.
En
esta
intervención
la
porción
desgarrada
del
manguito
se
sutura
o
se
reinserta
en
el
hueso,
dependiendo
del
tipo
de
desgarro.
El
éxito
del
tratamiento
(quirúrgico
o
no)
depende
tanto
del
tamaño
del
desgarro
como
del
tiempo transcurrido desde la rotura hasta el comienzo del tratamiento.
Tratamiento postoperatorio
Tras
la
reparación
quirúrgica
de
los
tendones
del
manguito,
el
hombro
se
protege
en
un
cabestrillo
o
inmovilizador
para
evitar
que
el
codo
esté
pegado
al
pecho.
El
dispositivo
que
recomiende
su
médico
dependerá
del
tamaño,
localización,
y
tensión
de
la
reparación.
El
calendario
de
la
rehabilitación
y
de
los
movimientos
activos
también
depende
de
las
variables
anteriores
así
como
de
la
calidad
de
los
tejidos
en
el
momento
de
la
reparación.
Las
líneas
generales
de
la
rehabilitación
son
las
que
siguen:
Primera semana tras la cirugía
El
hombro
debe
permanecer
en
reposo
durante
los
1-5
días
siguientes
a
la
intervención
para
controlar
el
dolor
y
la
inflamación.
Tras
este
periodo
de
descanso,
usted
comenzará
los
ejercicios,
consistentes
en
movimientos
suaves
del
hombro
con
la
ayuda
de
la
fuerza
de
la
gravedad.
Simultáneamente
se
utilizan
la
movilización
pasiva
y
posiblemente
la
estimulación
eléctrica
de
los
músculos
a
cargo
del
fisioterapeuta.
2ª a 6ª semana tras la cirugía
Este
periodo
de
la
rehabilitación
comprende
ejercicios
de
estiramiento
y
movilización pasiva del hombro en todos los planos.
6ª a 8ª semana tras la cirugía
Usted
iniciará
los
ejercicios
activos,
ejercicios
asistidos
y
estiramientos
isométricos suaves, continuando con los ejercicios del periodo anterior.
El
retorno
a
la
función
completa
(incluyendo
el
trabajo
y
la
actividad
deportiva)
lo
decidirá
su
médico
en
base
a
su
progreso
con
el
programa
de
rehabilitación,
su
edad,
y
el
tipo
de
rotura
del
manguito
y
la
reparación que se utilizó.
Este programa será adaptado a sus necesidades individuales.
Dr. HUGO GARCIA MUCIÑO
TRAUMATOLOGIA Y
ORTOPEDIA EN TOLUCA
Urgencias: 722 371 3408
Sanatorio San Nicolás, San Mateo Atenco, Estado de México
Citas: 728 287 0054
Dr. Hugo García Muciño / Consultorio y Clínica Médica de Traumatología y
Ortopedia / Médico Especialista Traumatólogo Ortopedista
Fracturas . Luxaciones . Osteoporosis . Pie Plano . Cirugía Artroscópica
de Hombro, Rodilla y Tobillo . Lesiones deportivas . Meniscos .
Ligamentos Cruzados . Tendón de Aquiles . Prótesis de Cadera y Rodilla /
Atendemos a niños y adultos / Toluca y Metepec, Estado de México
